社區(qū)醫(yī)院亟須健全人才培養(yǎng)機(jī)制

　　本報記者 衛(wèi)煒報道

　　新醫(yī)改方案出臺已有月余。其中對社區(qū)醫(yī)院的建立建設(shè)成為了一個改進(jìn)重點。

　　北京市薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長塔拉對《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者說，從醫(yī)改以來，每日來服務(wù)中心就診的人數(shù)由原來的170人達(dá)到240人。

　　塔拉說，“單從入診數(shù)量來看，提高很明顯。尤其是最近又逢春季呼吸道疾病高峰，所以最近我們都是高負(fù)荷運轉(zhuǎn)?！?/p>

　　“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院分為兩種，一種是專門性質(zhì)的醫(yī)院，如牙科、眼科、婦科等；另一種則是綜合性的全科醫(yī)院。而我們現(xiàn)在所說的社區(qū)醫(yī)院主要是指后者。雖說是全科醫(yī)院，但是我們醫(yī)生隊伍的構(gòu)成卻讓人憂慮?！彼f，“目前社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生仍舊供不應(yīng)求，在數(shù)量上仍需補(bǔ)充，在本身的素質(zhì)上也更需專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化?！?/p>

　　隨后，記者走訪了空港醫(yī)院鐵匠營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，巧遇張大爺帶著自己的孫子前來看病。張大爺說，“這里的醫(yī)生很好，我身體不好老是需要輸液，每次都是來這里。孫子感冒了，也就帶到這里來給醫(yī)生看看。”

　　這里的醫(yī)生李新說，“現(xiàn)在是比以往更忙碌了，但是也同時體現(xiàn)出了一個問題，人員不足，一個崗位上可能就只有一個人。再加上有些時候還要出診，加班成了家常便飯?！?/p>

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國中專學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)生占61%，大專學(xué)歷占25%，而護(hù)士中本科只占2.57%，本科學(xué)歷以上只有32%；另外，擁有護(hù)士職稱的占24.94%，護(hù)士初級職稱的占71%，護(hù)士高級職稱只有0.09%。由此可見，社區(qū)的高級醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏。

　　北京復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平在接受媒體采訪時介紹說，對我國中部和西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作者的調(diào)查結(jié)果顯示，只有6%的社區(qū)工作者對工資表示滿意，36.9%的人有離職意向，其中78.3%的人是因為待遇不理想，盡管如此，仍有37.1%的人表示喜歡社區(qū)工作。由此可見，對于社區(qū)工作，從業(yè)人員是“愛卻失落著”。

　　協(xié)和醫(yī)院常炳習(xí)教授在前不久召開的第三屆北京國際全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)術(shù)峰會上表示，國家雖然加強(qiáng)了社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，但由于缺乏長遠(yuǎn)的計劃，仍然難以奏效。

　　目前，我國共有7000多個社區(qū)服務(wù)中心，但不少社區(qū)醫(yī)生是以醫(yī)院醫(yī)生的名義注冊，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因恰恰是缺乏符合社區(qū)醫(yī)生的職稱體系。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，全國有一半的社區(qū)沒有采用全科醫(yī)師職稱制度。因此，我國社區(qū)人才缺乏的原因便也不難解釋。

　　除醫(yī)療人員之外，規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南，變以藥養(yǎng)醫(yī)為政府買單，這對社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展所造成的影響還有待觀察。

　　塔拉說，“假如各方面準(zhǔn)備都已做到位，那么醫(yī)藥剝離肯定是好事，確實能減輕患者負(fù)擔(dān)；但是假如前期工作做不細(xì)，醫(yī)院與藥房不能很好地對接，那么就會造成更多的困擾。醫(yī)生看診、治療、用藥本是一條龍服務(wù)，而強(qiáng)行割裂這個聯(lián)系未必就是一件好事情。關(guān)鍵還是要在試點運行之后，查看效果再謹(jǐn)慎推廣。”

　　而對于社區(qū)醫(yī)院另一重要作用——預(yù)防疾病，塔拉認(rèn)為這一點社區(qū)醫(yī)院做得還是很到位的，“我們都會根據(jù)近期的病例情況，作出有針對性的預(yù)防提示。比如對近期天氣回暖以及柳絮飄飛造成的上呼吸道感染病例增多，我們在之前就有做過預(yù)報及提醒工作。服務(wù)區(qū)內(nèi)的許多居民對這一舉措非常滿意?！?/p>

　　從這些現(xiàn)象來看，社區(qū)醫(yī)院目前的狀況正在逐步向良性的軌道上發(fā)展，然而改革的道路仍充滿荊棘。